Sintomas

Sintomas iniciais

Os primeiros sintomas podem passar despercebidos e evoluem lentamente. Muitas vezes se confundem com mudanças naturais do envelhecimento, o que torna difícil identificar o início da doença. Exemplos:

• Distúrbios do sono (transtorno comportamental do sono REM)
• Perda parcial ou total do olfato
• Constipação (prisão de ventre)
• Eventualmente, depressão sem motivo aparente

Sintomas motores

Acinesia e bradicinesia

Acinesia é a diminuição da quantidade e amplitude do movimento; bradicinesia é a lentidão na execução do movimento.

Tremor

Sintoma mais frequente, caracterizado pelo movimento rítmico, ocorre principalmente quando o membro está em repouso.

Rigidez

Caracteriza-se pela hipertonia — os músculos ficam menos móveis e pouco flexíveis.

Instabilidade postural

A pessoa com DP tende a andar com passos mais curtos e arrastados, com postura em flexão (curvada para frente).

Freezing (congelamento) e discinesias

O freezing é um bloqueio motor associado à perda de reflexos posturais — os pés parecem "grudados" no chão, contribuindo para quedas. As discinesias são movimentos involuntários, que podem aparecer como coreia (movimento de dança), atetose (movimentos lentos e retorcidos), distonias (contrações musculares) ou mioclonias (movimentos súbitos).

Sintomas não motores

Alterações comportamentais

• Depressão, alterações emocionais e de motivação (apatia)
• Dificuldades de memória e atenção
• Alteração na função executiva e velocidade de processamento
• Perda da fluência da fala
• Dificuldades na realização de cálculos e orientação espacial
• Demência (em casos avançados)

Alterações sensoriais

• Dor — relacionada à fadiga muscular, aparece em forma de cãibras.
• Hiposmia — diminuição do olfato.
• Acuidade visual — dificuldade na percepção de contrastes e cores; pode haver visão dupla (diplopia) e tontura.

Distúrbios do sono

Insônia, "troca o dia pela noite", pesadelos, movimentos bruscos durante o sono e, em muitos casos, síndrome da apneia obstrutiva do sono.

Alterações de fala e linguagem

Disartrofonia: disartria hipocinética, fala lentificada, pouca articulação, pouca inteligibilidade, redução da intensidade da voz, rouquidão, tremor vocal e voz fraca. Pode haver também repetições de sons, sílabas e palavras, pausas inapropriadas e prolongamento de sons.

Alterações autonômicas

• Constipação (prisão de ventre)
• Disfunção da bexiga (urgência e incontinência)
• Dificuldades respiratórias
• Anidrose (diminuição ou ausência de transpiração)
• Alterações sexuais e disfunção erétil

Disfagia

A disfagia é a dificuldade no processo de deglutição dos alimentos. É um dos sintomas mais comuns durante a progressão da DP. O não tratamento deste sintoma pode comprometer a segurança das vias aéreas — o alimento pode chegar aos pulmões, gerando pneumonia aspirativa, uma das principais causas de morte de indivíduos com DP.

Quedas

A presença de quedas se dá desde o início da doença e se intensifica com a progressão. Rigidez muscular, bradicinesia, instabilidade postural, diminuição dos reflexos posturais e freezing contribuem para quedas, que podem causar fraturas, hematomas e outras complicações funcionais.