Conhecendo a Doença de Parkinson

O que é a Doença de Parkinson?

A Doença de Parkinson (DP) é uma doença neurodegenerativa, multissistêmica e progressiva que afeta, principalmente, os centros de controle dos movimentos. É considerada a segunda doença neurodegenerativa mais comum na população idosa, acometendo cerca de 3% dos brasileiros acima de 60 anos (Estudo Bambuí, 2006).

Os sintomas progridem em ritmo variável: começam de forma unilateral e leve, com boa resposta ao medicamento, e podem evoluir para dificuldades bilaterais e o aparecimento de discinesias. Mundialmente, prevalência e incidência aumentam com a idade — começam a crescer a partir dos 40 anos e se intensificam após os 70.

Como a doença se processa

Existem neurônios chamados dopaminérgicos, produtores de dopamina — substância essencial para o controle dos movimentos. Na Doença de Parkinson, há perda progressiva desses neurônios na parte compacta da substância negra do mesencéfalo, causando a redução de dopamina em uma via chamada nigroestriatal.

Pesquisas recentes mostram também o envolvimento do sistema nervoso central e extra-SNC, com a participação de proteínas, vias celulares e neurotransmissores (serotonina, noradrenalina e acetilcolina) que podem ter impacto ainda mais intenso que a própria falta de dopamina.

Um pouco da história

• 1817 — James Parkinson descreve a doença como "paralisia agitante".
• 5–6 séculos depois — Charcot nomeia a condição como "Doença de Parkinson" e define os primeiros sinais cardinais.
• 1929 — Kinnier Wilson realiza a descrição da acinesia.
• 1957 — Arvid Carlsson descobre que a L-dopa (levodopa) se converte em dopamina.
• 1960 — Ehringer e Hornykiewicz demonstram que L-dopa intravenosa melhora os sintomas.
• 1967 — George Cotzias introduz a carbidopa-levodopa.
• Final dos anos 60 — Roger Duvoisin obtém aprovação do FDA para o medicamento.
• 2000 — Arvid Carlsson recebe o Prêmio Nobel.

Estágios de incapacidade (Hoehn & Yahr)

A doença pode ser classificada de acordo com a incapacidade apresentada pelo indivíduo:

• Estágio 1 — Doença unilateral.
• Estágio 1,5 — Envolvimento unilateral e axial.
• Estágio 2 — Doença bilateral sem déficit de equilíbrio.
• Estágio 2,5 — Doença bilateral leve, com recuperação no teste do empurrão.
• Estágio 3 — Doença bilateral leve a moderada; alguma instabilidade postural; capacidade para viver independentemente.
• Estágio 4 — Incapacidade grave; ainda capaz de caminhar ou permanecer de pé sem ajuda.
• Estágio 5 — Confinado à cama ou cadeira de rodas, a não ser que receba ajuda.

Fonte: Disorder Society Task Force on Rating Scales for Parkinson's Disease. The Unified Parkinson's Disease Rating Scale (UPDRS). Mov Disord 2003.